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病案技能大赛部分习题回顾（8）

1、关节病（M15-M19）分类时应明确疾病的：A：部位；B：病因；C：分期；D：单双侧；E：病理。

M15-M19关节病，需要区分部位，比如髋关节病，膝关节病；需要区分病因，比如原发性，继发性，创伤后，发育异常等；需要区分单双侧，比如单侧髋关节病，双侧髋关节病等。

2、并不是所有的手术操作都必须编码，一些可省略编码的是：A：剖腹探查后切除，省略剖腹探查术；B：血管穿刺后缝合，省略缝合术；C：冠脉支架置入术，省略冠脉造影术；D：支气管肺袖状切除术，省略支气管成形术；E：血管内膜切除术，省略血栓切除术。

这个题没有公布答案。

对于A选项，核对编码54.11：

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对于B选项，查找主导词：缝合

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对于C选项，造影术没有说明能省略。对于D选项，核对编码32：

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所以支气管成形术不能省略。对于选项E：核对编码38.1：

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所以内膜切除术包含了血栓切除，可以省略。本题选择AB。3、以下骨折分类与ICD-10第十九章的是：A:病理性骨折；B：应力性骨折；C：陈旧性骨折；D：骨折连接不正。

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陈旧性骨折分类于T90-T98损伤、中毒和外因的其他后果的后遗症，为第十九章，所以本例选择C。4、分类于中枢神经系统炎性疾病的后遗症（G09）的是：A：念珠菌性脑膜炎引起的后遗症；B：肺炎球菌性脑膜炎引起的后遗症；C：结核性脑膜炎引起的后遗症；D：流行性腮腺炎性脑膜炎引起的后遗症；E：嗜血杆菌性脑膜炎引起的后遗症。

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所以说G01-G08中没有标星号的疾病的后遗症可以分类于G09。其中脑膜炎分类里G00和G03没有标星号：

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所以题干中的肺炎球菌性脑膜炎引起的后遗症和嗜血杆菌性脑膜炎引起的后遗症可以分类于G09，本例选择BE。5、关于髋关节翻修术，以下描述正确的是：A：无论全部还是部分假体的翻修均应编码81.53髋关节翻修术；B：更换臼杯，衬板与股骨头三部分应编码00.70髋关节假体修正术，双髋臼和股骨成分；C：仅更换股骨头应编码00.72髋关节假体修正术，股骨成分；D：髋关节翻修术均应另编码84.57（水泥）间隔物去除；E：髋关节假体翻修术均应另编码明确的支撑面类型00.74-00.77。髋关节置换修正术的编码分类：

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更换臼杯，衬垫与股骨头三部分应该分类于00.71：

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仅更换股骨头成分应该分类于00.73。同时髋关节置换修复应该另编码：

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所以本题选择DE。6、三叉神经痛的患者在CT引导下经右侧卵圆孔半月神经节射频消融术，“射频消融术”分类于：A：04.2颅和周围神经破坏；B：04.80周围神经注射NOS；C：04.81周围神经麻醉药注射，为了镇痛；D：04.89其他物质注射，除外神经破坏药；E：00.31CT或CTA的计算机辅助外科手术。射频消融术是一种破坏术，所以CT引导下经右侧卵圆孔半月神经节射频消融术首先应分类在04.2颅和周围神经破坏，本例使用了CT引导，所以另编码00.31CT或CTA的计算机辅助外科手术。所以本题选择AE。7、黑斑息肉综合征编码分类于：A：K63.8肠其他未特指的疾病；B：D12.6未特指的结肠良性肿瘤；C：Q85.8其他斑痣性错构瘤病，不可归类在他处者；D：K63.5结肠息肉。

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其中波伊茨-耶格即是黑斑息肉综合征的外文名字，所以本例黑斑息肉综合征分类于Q85.8，本例选择C。8、以下手术可分类于其他各类操作17的是：A:腹腔镜下单侧股疝无张力修补术；B：机器人援助操作；C：计算机辅助外科；D：诱导下激光间质热疗法LITT；E：腹腔镜下右半结肠切除术。单侧股疝修补术无张力修补术分类于53.21；机器人援助操作分类于17.4；计算机辅助外科分类于00.3；诱导下激光间质热疗分类于17.6；腹腔镜下右半结肠切除术分类于17.33。所以本例选择BDE。9、毕特罗Ⅱ式（Billroth）手术，下列描述正确的是：A：远端胃大部分切除，胃大弯后壁与十二指肠断端吻合；B：远端胃大部分切除后十二指肠残端缝合关闭，残胃与空肠吻合；C贲门端得胃部分切除，食管胃吻合术；D：全胃切除伴食管空肠吻合术。本题选择B，可参考文章（胃切除术的编码探讨）。10、神经系统手术01-05包括：A：脊椎骨折复位术；B：视睫状神经切除术；C：脑膜肿瘤切除术；D：脑膜血管结扎术；E：脊髓动脉造影。脊椎骨折复位术分类于03.53；

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视睫状神经切除术分类于12.79；脑膜肿瘤切除术分类于01.51；脑膜血管结扎术分类于02.13；查找主导词：动脉造影术。

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脊髓动脉造影分类于88.49。所以本题选择ACD。11、以下关于省略编码的描述错误的是：A：椎间盘切除术伴同一水平的脊髓神经根减压术，省略神经根减压术；B：椎间盘切除术伴椎体切除术，省略椎体切除术；C：伴椎板切除的椎间盘切除术，省略半椎板切除术；D：椎板切开的椎间盘切除术，省略椎板切开术。椎间盘切除术的编码可以参考文章（椎间盘（腰椎为例）切除如何编码）（伴椎体切除的椎间盘切除术编码）。伴椎体切除的椎间盘切除术分类于80.99，此时不需要再编码椎间盘切除术。所以此题选择B。12、交感神经切除术不能分类于05.2的有：A：颈交感神经切除术；B：鼓室交感神经切除术；C：星状神经节切除术；D：股动脉周围神经切除术。颈交感神经切除术分类于05.22；鼓室交感神经切除术分类于20.91；星状神经属于颈交感神经，所以星状神经切除术分类于05.22；股动脉周围交感神经切除术分类于05.25。所以本题选择B。13、皮肤其他恶性肿瘤C44不包括：A：唇皮肤；B：眼睑皮肤；C：乳房皮肤；D：阴囊皮肤。

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阴囊皮肤恶性肿瘤分类于C63.2。本题选择D。14、有关ICD-10符号描述不正确的是：A：当一个诊断不含有圆括号的修饰词时，假定按此情况分类；B：大括号只出现在第三卷，表明括号两边术语关系；C：葡萄胎【水泡状胎块】，方括号内的词是代用词；D：圆括号中的词是辅助性修饰词；E：冒号表示术语内容不完整。本例考察ICD中符号的含义。圆括号中的词为辅助性的修饰词，不管它是否出现在一个诊断当中，都不影响其编码。实际上当一个诊断不含有圆括号中的修饰词时，也被假定按有此情况分类。方括号中的内容为同义词，代用词，注释短语或指示短语，O01葡萄胎【水泡状胎块】，方括号内的词是注释短语。大括号表示大括号左右两边术语的限定关系，一般都是大括号后面的一条术语限定前面的多条术语，目的是减少重复，大括号只出现在第一卷中。冒号表示术语内容不完整，需要与冒号下的修饰词结合才是一个完整的诊断名称。所以本题选择BC。15、以下疾病编码均在第三索引中查找的是：A：甲状腺功能减退，丙硫氧嘧啶使用中的有害效应；B：股骨颈骨折，自床上意外坠落；C：一氧化碳中毒；D：肺上叶鳞状细胞癌。甲状腺功能减退需要在卷三中第一索引中检索；股骨颈骨折也需要在第一索引中检索；一氧化碳中毒的疾病编码和外因编码均可在第三索引中得到，主导词一氧化碳；鳞状细胞癌需要在第一索引中检索。所以本题选择C。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。